西医按肾穿刺把慢性肾炎分为IgA肾病、系膜增生性、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，中医虽不依赖病理报告，但证型分布与病理轻重确有呼应。轻度系膜增生或早期IgA肾病，多对应脾肾气虚或肺肾气虚，舌苔淡胖、乏力浮肿为主，这类患者尿蛋白控制后，十年肾存活率可观。
膜性肾病在中医常夹瘀血、湿浊，起病隐缓、水肿不剧却蛋白漏出多，宏韵中医张秋林指出，此类若气阴未大伤、瘀血较轻，化湿活血兼顾固精，缓解率并不低。局灶节段性硬化则多现气阴两虚兼络阻，舌暗少苔、腰酸固定痛，对调理反应参差，部分亚型仍可逆，广泛硬化者肾功走下坡路难免。
IgA肾病反复发作血尿，常由风热引动或阴虚火旺，青年多见；中老年膜性、硬化性则阳虚湿浊渐显。中医预后判断抓三条：一是虚在气在阴在阳，二是实是湿是热是瘀是浊，三是病程节点——CKD1期多气虚湿阻，3期后气阴两虚与瘀血占比跳升，4期湿浊瘀血为主。
同叫慢性肾炎，有人安稳到老，有人数年进透析，差别不在病名，在病理基底与证型演变是否被人看见。懂了这套对应关系，日常调护才知道何时该避风寒、何时该断辛辣、何时该查尿蛋白定量。