慢性肾炎在中医典籍中散见于“肾劳”“水肿”“尿血”等门类，区分类型不靠化验单，而靠四诊捕捉的证象差异。最基础的分法是按病位深浅：病在肺脾者多兼表证，晨起眼睑浮肿、怕风、易感冒，小便不利却无显著腰酸，此属风水或皮水范畴；病在脾肾者，浮肿以下肢午后明显，面色萎黄，神疲乏力，腰酸膝软，食少便溏，已进入正水、石水阶段。
再按虚实主次区分。单纯虚证多见脾肾气虚，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，病程长而症状缓；实证突出者如湿热蕴结，可见小便黄赤、灼热或涩痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，多见于感染诱发加重期；瘀血内阻者，腰痛固定不移，面色黧黑，唇暗舌紫，肌肤甲错，此型常提示病程已久、肾络受损。
宏韵中医张秋林在临床中观察到，不少患者并非单一证型，而是虚实夹杂、动态演变。例如先有气虚，复感外邪化为湿热，湿热久留又伤阴动血，出现血尿。区分时还需留意兼夹病邪：夹风则浮肿骤起、恶风；夹湿则身重困倦、苔腻；夹瘀则舌暗有瘀点。这些证象组合，构成了中医眼中慢性肾炎的不同“类型”，也是日常调护方向各异的依据。
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