性功能障碍的表现形式多样，除了显而易见的勃起与射精异常外，身体局部的细微征象往往更能揭示病机本质。中医通过观察“宗筋”（即阴茎）的状态、精液的性状以及伴随的全身症状，来区分病因是寒是热，是虚是实，从而制定针对性的调理方案。
观察生殖器局部的温度与形态是辨证的第一步。若患者平时感到阴囊潮湿、汗多且伴有腥臭味，这往往是肝经湿热下注的表现。湿热之邪蕴结于下焦，扰动了精室，导致患者容易早泄，且伴有口苦、小便黄赤、舌苔黄腻。这类情况多见于饮食肥甘厚味、嗜酒辛辣的人群。相反，如果患者阴部发凉，甚至有缩入腹内的感觉，畏寒肢冷，腰膝冷痛，这则是命门火衰、寒邪凝结的征象。寒主收引，导致气血凝滞，宗筋失养，表现为勃起困难、性欲冷淡，这类患者多属于肾阳虚衰。
精液的变化也是判断病情的重要依据。正常的精液应质地粘稠、颜色乳白。若精液清稀如水，甚至射精无力，这被称为“精冷”，多由肾气不固、精气亏虚所致，患者常伴有腰膝酸软、耳鸣健忘、神疲乏力。若精液中夹有血丝，颜色鲜红或暗红，则为“血精”，这通常与阴虚火旺或湿热伤络有关。患者多伴有五心烦热、盗汗潮热或小便灼热疼痛。
第二性征与身体毛发的状态同样能反映肝肾的盛衰。肾其华在发，肝藏血。若成年男性出现胡须稀疏、腋毛阴毛脱落，或者乳房发育异常，这往往是肝肾精血严重亏虚的表现。肝血不足不能濡养筋脉，肾精亏虚不能充养天癸，导致性功能全面衰退。宏韵中医刘石勇主任强调，性功能障碍的表现错综复杂，只有通过细致入微的局部辨证，结合全身脉象，分清寒热虚实，才能精准用药，避免“虚虚实实”之误，帮助男性重拾健康。