在中医的理论体系中，虽然没有“心肌炎”这个特定的病名，但根据其心悸、胸闷、气短、胸痛等核心临床表现，通常将其归属于“心悸”、“胸痹”、“心痹”或“温病”的范畴进行辨证论治。宏韵中医贾钰华主任指出，心脏在中医里被尊为“君主之官”，主血脉而藏神，一旦受到外邪侵袭或内部损耗，气血运行便会受阻，从而引发一系列复杂的病理变化。
从病因角度来看，心肌炎的发生往往是内外因相互作用的结果。外因主要指外感六淫邪气，尤其是温热毒邪。在现代临床中，这多对应着病毒或细菌感染。当人体正气不足时，温热毒邪便容易从皮毛或口鼻侵入，遵循“温邪上受，首先犯肺”的路径，由肺卫逆传至心包，直接损伤心肌。此外，湿热之邪若从口入，蕴结胃肠，也会沿经脉内舍于心，导致心脉不畅。内因则主要在于正气亏虚，包括先天禀赋不足、劳累过度、情志内伤或饮食不节。中医认为“邪之所凑，其气必虚”，若心气、心血、心阴原本就虚弱，心脏本身就处于“失养”状态，外界的病毒邪气便会长驱直入，引发心肌炎症。
心肌炎的病机演变是一个动态的过程，通常分为三个阶段，每个阶段的病理重心各有不同。在急性期，多以“热毒侵心”为主。此时邪盛正实，患者除了心悸胸痛外，往往还伴有发热、咽痛、全身酸痛等类似感冒的症状，治疗上需侧重清热解毒，兼顾护养心阴，防止热邪耗伤津液。进入恢复期后，病机逐渐转变为“气阴两虚，余毒未尽”。此时热毒虽退，但心脏在战斗中损耗严重，心气与心阴皆受损，患者常感到极度疲乏、气短、自汗，此时调理应以益气养阴、扶正祛邪为核心。若病情迁延至慢性期，则会演变为“痰瘀互结，心脉痹阻”。长期的气血运行不畅会导致瘀血内生，脾虚生湿化痰，痰浊与瘀血相互勾结，进一步阻塞心脉，导致胸闷刺痛、口唇紫暗等症状加重。
贾钰华主任强调，中医对心肌炎的认识不仅仅局限于心脏本身，还非常注重整体观念，认为此病常涉及肺、脾、肾等多个脏腑的功能失调。例如，肺朝百脉，主治节，若肺气虚则无法助心行血；脾为生痰之源，脾虚则痰湿内生，上犯于心；肾阴不足则不能滋养心阴，导致心火独亢。因此，在治疗和认识心肌炎时，不能只见“心”而不见其余，需从全身气血阴阳的盛衰来综合考量，这便是中医独特且全面的疾病观。