在门诊中，常有患者询问：高血压到底是怎么来的？宏韵中医王清海主任解释道，从中医病理机制来看，高血压并非单一病种，而是多种病理产物交织作用的结果。其根源大致可以归纳为“风、火、痰、虚”这四个字，它们像四根支柱，支撑起了高血压的病理大厦，且往往错杂共存，共同导致人体气血阴阳的失衡。
“风”指的是肝风内动，这是高血压急性发作期最常见的病机。由于肝肾阴虚，水不涵木，导致肝阳失去制约而上亢，进而引动肝风。患者会突然出现剧烈头痛、眩晕欲仆、肢体麻木震颤。这股“风”源于身体阴液的亏损，就像树木失去了水分会变得干枯易折一样，身体缺乏阴津的滋润，阳气便会躁动不安，上扰清空。
“火”则涵盖了肝火与心火。除了情绪引发的肝火，心火亢盛也是重要一环。长期思虑过度，导致心火不能下济肾水，肾水不能上济心火，心肾不交，阳气浮越于上。这种患者往往伴有严重的失眠、心烦、口舌生疮。火热之邪灼伤津液，让血液浓缩，流速加快，直接推高了血管压力，使得收缩压居高不下。
“痰”是指痰湿中阻，这在南方潮湿地区及肥胖人群中极为普遍。脾为生痰之源，当脾胃虚弱，运化失职，水湿停聚成痰。痰湿阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，人就会感到头重如裹，昏昏沉沉。这些黏腻的痰湿附着、沉积在血管壁上，造成管腔相对狭窄，外周阻力增加，这是导致舒张压（低压）持续偏高的重要原因。
“虚”则是指肝肾亏虚和气血两虚，多见于老年患者。随着年龄增长，肾精逐渐衰少，肝血不足，血管失去濡养而硬化、失去弹性。同时，气虚则血行无力，为了推动血液运行，心脏必须加压做功，导致收缩压升高。这种“虚性亢奋”状态下，身体底子是虚的，如果一味用苦寒清热或重镇潜阳的药，反而会伤正气，必须注重补益肝肾、益气养血。
王清海主任强调，这四个方面的病机很少单独存在。有的患者既有肝风又有痰湿，有的患者既有火旺又有气虚。因此，中医看待高血压，从不局限于“血管硬化”这个单一概念，而是通过望闻问切，辨别究竟是哪一个或哪几个脏腑出了问题，是偏风、偏火、偏痰还是偏虚。只有精准辨证，针对不同成因进行个性化调理，恢复人体气血阴阳的动态平衡，让阳气潜降、阴液充盈，血压才能真正回归自然平稳的状态。