急性肝衰竭度过危重期进入恢复阶段,病机由“毒热炽盛、腑实瘀结”转为“正气耗伤、余邪未净”。此时猛攻会伤正,纯补又易留邪,重心须落在中焦脾胃与肝脾同调上。
宏韵中医林连升在临证中观察到,此期患者常见神疲纳差、腹胀便溏、苔腻微黄,是脾虚运化失司兼湿热残羁之象。脾为后天之本,气血生化之源,肝病传脾,“见肝之病,当先实脾”在恢复期尤为贴切。用党参、白术、茯苓、薏苡仁一类温和健脾,配少量茵陈、陈皮疏利余湿,比大剂量清热解毒更契合体虚邪恋的格局。
养阴需轻灵。久病耗气及阴,口干心烦、舌偏红少苔者,可佐沙参、麦冬、白芍柔肝生津,但避滋腻熟地、阿胶,免碍脾运。活血宜缓,恢复期肝内微瘀未散,丹参、郁金、炒山楂轻量入药即可,不任破血峻剂。
饮食起居是药力延伸。主食以小米粥、山药羹、蒸南瓜为主,蛋白从植物蛋白渐进,忌酒、忌肥腻、忌生冷瓜果。睡眠先于进补,子时前卧最能养肝阴;情绪上少怒少思,因郁则木旺克土,反拖累脾胃回升。
恢复期长短不在单味药多奇,而在每日舌脉微调方中,把“脾运得复、余湿得化、肝体得养”三件事同时顾及。