急性肝衰竭在中医体系里多归为“急黄”“瘟黄”范畴，核心病机离不开湿、热、毒、瘀、虚五个字。发病急骤时，疫毒夹湿热内陷肝胆，胆汁不循常道而外溢，于是目黄、身黄、尿黄迅速加深；热毒入血则见心烦、出血倾向，甚至神昏谵语。宏韵中医林连升在临床观察中注意到，这类患者生存质量的好坏，并不只看胆红素降了多少，更看脾胃能不能运化、精神能不能回笼、夜间能不能安睡。
早期邪实为主，治法偏向解毒凉血、清热利湿，常用茵陈蒿汤、黄连解毒汤一类思路，把肝胆里的热毒给“泄”出来。热毒一退，黄疸上升的势头就被压住，恶心腹胀也会跟着松动。到了中段，瘀象渐显，舌暗有瘀斑、胁痛固定，这时凉血活血并用，赤芍、丹参、水牛红花类药能改善肝脏微循环，让瘀滞的气血重新流动。
真正影响长期生存质量的，往往是中后期正气耗伤。患者极度乏力、纳差、便溏、畏寒，这时候单靠清利反而伤脾，必须益气健脾、温阳化湿，参、芪、术、附量力而行地配上茵陈，退黄而不败胃。脾胃一转，营养能吸收，腹泻减少，人就有力气坐起来、讲几句完整话，这对卧床重症患者来说就是生存质量的实质提升。
除了内服，通腑泻浊也关键。肝衰竭常伴肠源性内毒素升高，用大黄类方保留灌肠或口服通腑，保持每日排便，能减轻肝性脑病前期的昏沉。恢复期配耳穴压丸调眠、轻柔足三里按摩助运，不追求速效，但能让患者少烦躁、多安卧。中医介入急性肝衰竭，定位始终是协同与调护，把“活下来”和“活得舒服些”拧成一股绳。