从中医视角审视功能性消化不良，情志失调是不可忽视的核心病因。中医讲“肝主疏泄，调畅气机”，而脾胃的运化功能高度依赖肝气的条达。长期处于焦虑、紧张、忧思过度的状态，会导致肝气郁结，进而横逆犯胃，即所谓“肝木乘土”。此时患者会出现胃脘胀痛连及两胁、嗳气频作、症状随情绪波动加重的特点，这便是典型的肝胃不和病机。
中焦气机升降失常是贯穿该病始终的关键环节。脾宜升则健，胃宜降则和，当气机郁滞或虚弱无力，胃气该降不降反而上逆，就会出现恶心、反酸、呃逆；脾气该升不升则致腹胀、便溏、乏力。宏韵中医刘凤斌认为，功能性消化不良的本质多是脾虚气滞，病位虽在胃，却与肝脾密切相关，气机的紊乱会让简单的消化问题变得迁延难愈。
劳逸失度也在暗中损耗脾胃之气。过度劳累耗伤气血，过度安逸则气血运行迟缓，两者皆可致脾胃动力匮乏。当脾胃虚弱无力推动糟粕下行，食积、痰湿等病理产物便会在体内堆积，形成虚实夹杂的复杂病因链。认清情志与气机在发病中的作用，对理解为何“心病还需脾胃治”具有重要意义。