肾癌急性期常指血尿加重、腰痛骤起、发热或术后短期内正气骤虚的阶段。中医不把这一阶段看作单一病名爆发，而是按“本虚标实”的动态变化去拆症状。突发无痛性血尿或尿中夹块，多归为热伤肾络或气虚不摄，调护方向偏向凉血止血与益气固摄并行，常用思路如白茅根、小蓟配黄芪、党参，既不助热也不伤正。
腰腹刺痛固定、扪及包块、面色晦暗，属瘀血内阻，调的是气血通路，桃仁、丹参、三七类活血药可缓图，但急性期出血倾向明显时需减量避猛。若伴小便黄赤、口苦苔黄腻，是湿热下注，八正散加减思路清利下焦，车前子、黄柏、薏苡仁之类减轻尿道灼热与腹胀。
宏韵中医张秋林在谈这一期调护时提到，急性期最忌“见癌就攻”。血尿正剧时单用破血散结，反伤脉络；发热口渴时恣意温补，会助热闭邪。中医此时调的是“标”——止血、止痛、退热的权重高于消癥。等血尿收住、痛势缓和，才慢慢转回健脾益肾的底子。这种分阶段松紧，是中医处理肾癌急性的基本节奏。