孙学刚医生谈骨髓瘤调理：从“培土生金”法论治，重建中轴气血

　　骨髓瘤的发生，从中医视角看，其核心病机之一在于“本虚标实”，即正气亏虚为本，痰瘀毒结为标。在诸多扶正之法中，“培土生金”的思路尤为关键。此处的“土”指脾胃，为后天之本、气血生化之源；“金”指肺，主气而朝百脉。通过调理脾胃，可以滋生肺气，进而滋养全身，重建人体的中轴气血运化系统。

　　临床实践中，许多骨髓瘤患者在接受化疗后，常表现为一系列脾胃功能失调的症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀便溏、神疲乏力。这正是化疗药物损伤了脾胃之气，导致运化无力，水谷精微无法正常输布。此时，若一味补肾填精，反而会增加脾胃负担，如同在贫瘠的土地上播种，难以生长。正确的做法是先“培土”，即健脾和胃。

　　健脾常以四君子汤为基础化裁，选用党参、白术、茯苓、甘草等平和之品，补气而不燥，利湿而不伤阴。若湿阻中焦，舌苔厚腻，可酌加陈皮、半夏、砂仁，取香砂六君子之意，以行气化湿、醒脾开胃。对于恶心呕吐明显的患者，则可旋覆花、代赭石、竹茹同用，和胃降逆。当中焦气机恢复，饮食渐增，气血便有了来源，患者的体力与精神状态自然会随之改善。

　　脾胃健运之后，方能谈及“生金”。肺气得充，则能宣发肃降，将脾胃所化生的水谷精微和津液布散至全身皮毛肌腠，同时肺朝百脉，辅助心脏推动血液运行。此时，患者因气虚导致的自汗、易感冒等症状也会得到缓解。部分患者可适当加入黄芪、防风，取玉屏风散之意，固护卫表，抵御外邪。

　　饮食上，“培土”的理念同样适用。推荐患者多食小米粥、山药、莲子、扁豆等健脾益气的食物，既能养胃，又易于消化吸收。避免生冷、油腻、辛辣之品，以免增加脾胃负担。可将黄芪、山药少量煲汤，作为日常食疗，以巩固药效。

　　宏韵中医孙学刚医生认为，骨髓瘤的中医调理，需要遵循一定的次第。通过“培土生金”法，先为患者建立一个稳固的消化吸收基础，使得后续的补肾填精、活血化瘀等治法能够顺利施行。这是一种着眼于根本、循序渐进的调理策略，旨在帮助患者恢复自身的造血与免疫机能，从而更好地对抗疾病。