骨痛是骨髓瘤患者最为痛苦和常见的症状之一，中医将其称之为“骨蚀”或“骨痹”。其疼痛的根源并非单纯的“不通则痛”，而是本虚与标实相互交织的结果。肾主骨生髓，肾虚则骨骼失养，此为病之本；痰瘀毒邪互结，痹阻经络，蚀伤骨骼，此为病之标。因此，止痛之法不能仅依赖活血化瘀，必须通补兼施，方能奏效。
在缓解骨痛的思路上，可以分为内外两个维度协同进行。内治法以辨证为基础，若患者表现为固定部位的刺痛、夜间加重、舌质紫暗有瘀斑，此为瘀血阻络的典型表现。此时，可选用桃仁、红花、当归、赤芍等活血化瘀之品，并配伍全蝎、蜈蚣等虫类药物，取其搜风剔邪、通络止痛之效，直达病所。若疼痛伴有沉重感、舌苔白腻，则为痰湿凝滞，需加用陈皮、半夏、白芥子、僵蚕等化痰散结。
在活血通络的同时，绝不能忽视补肾壮骨这一根本环节。肾精充足，则骨骼强健，才有能力修复病灶。可根据阴阳偏衰，选用熟地、山茱萸、龟甲胶等滋肾填精，或鹿角胶、杜仲、续断等温肾壮阳。骨碎补、自然铜二药尤为精妙，前者补肾活血，后者散瘀止痛接骨，对“骨蚀”之症有针对性疗效。
外治法是缓解局部骨痛的有效补充。中药外敷可以使药物直达病所，迅速起效。可选用乳香、没药、延胡索、川乌、草乌等研末，用黄酒或蜂蜜调成糊状，敷于疼痛最明显的部位，能起到显著的活血行气、消肿止痛作用。使用时需注意皮肤反应，避免灼伤。此外，中药熏蒸、热奄包等方法也能通过温热效应，促进局部气血流通，缓解肌肉痉挛和疼痛。
情志与骨痛的关系也十分密切。长期的慢性疼痛容易导致患者肝气郁结，而肝主疏泄，气机不畅又会加重血瘀，形成“痛则不通，不通则痛”的恶性循环。因此，在方剂中适当加入柴胡、香附、郁金等疏肝理气之品，可以帮助打破这一循环，提升止痛效果。引导患者通过听音乐、与家人交流等方式放松心情，对缓解疼痛亦有裨益。
宏韵中医孙学刚医生强调，对于骨髓瘤的骨痛问题，中医的对策是立体和综合的。它并非简单地用止痛药麻痹神经，而是通过内服、外敷、调神等多种途径，既解决“不通”的标症，又夯实“肾虚”的根本，从而达到标本同治、长效止痛的目的，切实提升患者的生活质量。