很多人一遇尿频尿急尿痛，就自行判定为“上火湿热”，喝凉茶了事。宏韵中医刘石勇指出，这种思路容易漏掉慢性反复发作者的真实病机——脾肾亏虚、气化无权，同样可以表现为频、急、痛，只是痛势缓和、缠绵难愈。
急性阶段湿热为主，小便黄赤灼热、少腹拒按，确实该清利；但若病程超过数周，症状转为尿意频频、量少清长、尿痛隐隐，伴腰膝酸软、畏寒、神疲、舌淡脉弱，便是劳淋或肾气不固的路子。女性产后、中年久坐气虚、老年夜尿多，往往不是热，而是中气下陷或肾阳不足，膀胱失于温摄。另有肝郁一途：情绪紧张、胸闷胁胀、小便涩滞加重，脉弦，病在气机，不在湿热。
中医辨这类问题，讲究“同症异治”。都叫尿频尿急尿痛，热淋用八正散思路，劳淋用无比山药丸或补中益气汤思路，气淋偏实取沉香散、偏虚取升提剂。不看整体体质，单凭“痛就是热”会越调越虚。把发病缓急、尿液色泽、全身伴随、情志饮食放进一处衡量，辨证才落得到实处。