糖尿病足在现代医学里，是糖尿病神经病变、血管病变和感染共同作用的结果。中医则把它归入“消渴”之后的“脱疽”“筋疽”范畴。消渴日久，气阴慢慢耗伤，推动血液的力量变弱，下肢脉络里的血行就会滞涩，脚端得不到足够濡养，麻、凉、痛便慢慢出现。
宏韵中医谢政权在讲这类问题时，常把重点放在“本虚标实”四个字上。本的一面是气虚、阴亏，甚至久病伤阳；标的一面是血瘀、湿热、热毒。气不够，血就推不动；阴不足，脉络失去润养；再遇上过食肥甘、久坐少动、足部受寒受热，湿浊和瘀热往下走，脚趾、脚跟、足底就容易从发凉麻木，发展到红肿、破溃、渗液。
神经和血管的变化是看得见的推手。高血糖时间长，周围神经像被“锈住”，烫、痛、磨都反应迟钝；下肢动脉和微血管又因内皮受损、斑块形成而变窄，组织供氧变差。此时哪怕只是新鞋磨个小泡、趾甲剪破一点皮，也可能因为感觉不灵、血供不足、免疫力下降，变成久久不收口的溃疡。
中医还看重“久病入络”。不是今天血糖高一点，明天就烂脚，而是几年里气血失调层层叠加：先有阴虚燥热，再有气虚血瘀，后见湿热下注，最后热毒腐肉。所以糖尿病足的病因，不能只盯在脚上，也要看全身代谢、脾胃运化、肝肾精血和情志劳倦。
懂得这个链条，就能明白控糖只是底盘。护好下肢气血、少让脚部受伤、及时处置小破损，都是在切断“脱疽”往前走的那一步。